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研究數據顯示，升級CRT-D固然能夠帶來心衰再同步治療的獲益（如改善左心室功能，減少與心衰、心律失常相關的住院次數和降低死亡率等），但可能增加手術相關並發症的風險（如因額外植入左心室導線帶來更高的並發症風險，約佔18.7%）。歐洲心臟病學會(ESC)的最新指南建議，所有具有CRT-D適應症的ICD受者不應進行不必要的升級，以避免額外植入左心室導線帶來的並發症風險。
心衰是一種慢性的發展性疾病，可能有部分患者在植入ICD時並不符合CRT-D植入標准。但那些不符合CRT-D植入標准、接受了ICD植入的患者也可能會隨著時間的推移而滿足CRT-D的植入指征。對此類患者，是否需要進行CRT-D的升級，還是需要由專業醫生根據病人的具體情況，更加審慎地評估升級的獲益和風險，做出更專業的判斷和選擇。對於心衰患者的猝死預防，不管是選擇ICD還是CRT-D，選擇「最適合」的治療方式才是最好的。
我國目前大約有1370萬心衰患者，隨著老齡化的發展，這個數據還在逐年增加。植入式心律轉復除顫器（ICD）和心臟再同步除顫器（CRT-D）都是改善心衰患者預後、減少心臟性猝死的重要器械治療手段。隨著心衰症狀的發展，已經植入了ICD的患者是否需要升級為CRT-D？近期在《EuroPace》上發表的一篇研究報告評估和比較了植入CRT-D與從ICD升級到CRT-D兩種不同治療策略的長期預後，以及死亡率的相關預測因素。中位數4.6年的隨訪數據分析顯示，在ICD升級CRT-D的患者中與適應症相關的全因死亡率：1.QRS波增寬和心衰失代償患者的全因死亡率為47.9%;2...

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